■罗林，陈岑/文
医院康复科的地位是什么？看到这个问题，很多人会不假思索地说："没有地位！医院不重视，老百姓不认识，同行不理解。"真的是这样吗？康复真的不重要吗？听听医学界大咖们怎么说：
近年来，中国著名心血管疾病专家胡大一教授正在促进心脏康复与预防一体化发展，探索符合中国国情和中国特色的心脏预防、康复和慢性病防治模式和道路。美国医学科学院国际院士 国际物理医学与康复医学协会前主席李建安教授说"没有临床部门不康复。"复旦大学华山医院体育医学中心陈世益教授指出"有些人做了手术，畸形矫正，疼痛去除，但最终结果是关节僵硬，肌肉萎缩，事实上，这次康复非常重要！" 著名骨科专家戴院士多次表示："手术一半，康复一半。"重庆第三军医大学烧伤科主任吴军说："烧伤不能恢复，不能反映其医疗价值。神经外科凌峰教授、崔丽英教授也强烈呼吁提前康复干预时间，表明医学领导认识到康复医学在患者治疗中的重要地位，是医院的重要日出科室，逐渐向多极化方向发展，向临床学科延伸，成为现代医学不可或缺的组成部分。康复科似乎真的很重要！
康复科可能不是医院的核心学科，但必须是医院多学科之间的润滑油；康复科可能不是医院创造收入最高的科室，但必须是医院创造纯收入最高的科室之一；康复科可能不是医院知名度最高的科室，但一定是医院知名度最高的科室之一；医院其他科室抢救病人，康复科让病人活得更好。
康复产业是块"大蛋糕"，有康复需求的潜在人亿，包括老年人、残疾人和慢性病患者，预计2022年中国康复市场将达到1000亿。所以，康复将是未来十年最有价值的事业，也是新医改背景下医院发展转型的突破口。
康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合医院必备的临床科室。在康复医学理论的指导下，与相关临床科室密切配合康复评价与物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊疗技术，重点为急性、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍患者提供全面系统的康复医学专业诊疗服务，社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询和培训，为区域功能障碍患者提供康复医学治疗技术指导。早在2011年，卫生部文件《关于建立健全康复医疗服务体系试点工作的通知》就启动了康复医疗服务体系建设，明确提出建立三级康复医疗分级诊疗体系，将全国康复医疗分为三个层次：急救期、综合医院康复；二是稳定期、康复医院或二级综合医院；第三是恢复期，将康复引入社区。目前，康复范围越来越广，主要包括骨科康复、神经康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、心肺康复、老年康复等。目前，康复范围越来越广，主要包括骨科康复、神经康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、心肺康复、老年康复等。
骨科康复
骨科临床及相关手术技术发展迅速，甚至达到了世界先进水平。随着现代医学的快速发展，骨科临床需求不断深入发展。特别是对功能恢复起决定性作用的骨科康复的需求更为迫切。如何使骨科与康复科快速融合，取长补短，互惠互利，综合合作，发挥相互专业优势，促进骨科康复的快速发展，在短期内满足骨科临床需求。
康复对象：骨科康复范围广，主要是指骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤引起的肢体运动功能障碍患者，如人工关节置换术、四肢创伤骨折、）前交叉韧带重建术、肩袖损伤修复术，踝关节骨折、踝关节骨性关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足、跟腱断裂术后等。
康复方法:(1)消除水肿炎症:冷疗机、半导体激光、短波治疗仪、极短波治疗仪。
康复方法：（1）消除水肿炎症:冷疗机、半导体激光、短波治疗仪、极短波治疗仪。(2)慢性疼痛:体外冲击波、激光磁场理疗仪、熏蒸、蜡疗、干扰电、红外偏振光、磁振热。(3)预防血栓形成和肌肉萎缩:空气波压力治疗仪、中频干扰电疗仪、深层肌肉按摩仪DMS。(4)加速创伤愈合和骨痂形成:超声波治疗仪、极短波治疗仪、半导体激光、温热磁疗仪、低频脉冲磁疗仪。(5)增加关节活动，防止挛缩畸形:CPM关节康复器、激光磁、悬挂康复系统等。(6)增强肌力，防止肌肉萎缩:上下肢主被动、功能性康复运动训练系统、肌电生物反馈仪、等速肌力、悬挂康复系统。(7)改善平衡功能，纠正异常步态:虚拟场景互动、动态平衡、核心肌群功能训练机、平衡功能训练机。（8）提高ADL能力和生活质量：手功能综合训练平台ADL上肢机器人智能反馈康复系统。
图为手功能机器人
骨科康复新技术：体外冲击波疗法也是骨科康复的重要技术，对骨连接、骨科术后关节僵硬、肌腱末端疾病等有良好的治疗效果。等速肌力训练仪可用于骨科康复早中期肌力康复训练，使四肢在其活动范围内进行持续运动，等速肌力训练仪提供的适应性阻力可全面训练整个肌肉，有效避免肌肉功能恢复不平衡。等速肌力训练仪的连续被动程序也可用于弱肌力训练，有利于肌肉的早期康复。
神经康复
随着中风等心脑血管疾病发病率的上升，中风已成为中国的头号"致死疾病"（为8.4/10000)。据调查统计，脑卒中是城市死因第一，农村死因第三。神经康复是康复诊断和治疗手段的专业产物，主要针对神经疾病引起的运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等功能障碍，重点是中风的康复。
康复治疗原则：①正确掌握康复医疗适应证； ②早期开始康复，一般主张病情稳定后24 —48 h; ③ 临床康复； ④强调二级预防 康复; ⑤ 主动康复； ⑥采用不同的康复方法和程序； ⑦强化康复程序； ⑧综合康复； ⑨全面康复; ⑩偏瘫康复实践的新思路。康复对象:中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍；脑外伤后综合征；截瘫、排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症；外周神经损伤；阿尔茨海默病、帕金森病、小脑萎缩等老年疾病；儿童脑瘫；骨折后功能障碍等。
康复方法：1。物理治疗项目：直流、低频脉冲治疗、中频脉冲治疗、电子生物反馈治疗、气压治疗、脑循环治疗仪、功能电刺激、脑电生物反馈治疗等。2.康复治疗项目:运动治疗、作业治疗、言语治疗、构音障碍训练、吞咽治疗、认知感知障碍训练。3.中医康复:针灸、针灸、针灸运动疗法、熏蒸蜡疗。
神经康复新技术：经颅磁刺激TMS该技术是神经康复研究和临床应用的热点，为脑功能障碍患者探索了有价值的物理治疗新思路，成为本世纪神经康复的新突破。经颅磁刺激仪作为一种无痛、无创、操作方便、安全可靠的新技术，可改善中风后运动障碍、失语症、认知障碍、偏侧忽视证、脊髓损伤、帕金森病、抑郁等诸多问题。
产后康复
由于国家"二胎"政策放开，产后康复成为"香饽饽"：目前，我国每年分娩人数约为2000万，预计到2020年，我国产妇人数将达到2800万，育龄妇女人数将达到8018万。产后恢复的主要目标消费群体包括产后5年的孕妇。每年至少有1亿女性需要产后恢复，市场潜力超过600亿，该数据每年以120亿的速度增长，未来10年将迎来产后恢复行业的黄金十年。产后康复是指在先进健康理念的指导下，利用现代科技手段和方法，积极、系统地指导和培训产后心理和生理变化，包括产后子宫、阴道、盆底、.、身体、内分泌、营养咨询、指导和调整，使产妇在分娩后一年内 身心状况得到快速全面的健康恢复。
康复对象：愿意提高形象和生活质量的女性；尿失禁（漏尿）；阴道异常：阴道宽大、松弛、阴道痉挛，阴道壁脱垂；轻度和中度子宫脱垂；性不满：性疼痛、无性高潮、性欲下降等；术后疤痕疼痛和盆腔手术后；反复阴道炎、尿路感染患者非急性期；背痛等疼痛；腹直肌分离、耻骨分离、抑郁、焦虑。
康复方法：
产后康复新技术：盆底功能障碍（FPFD）性疾病包括一组盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。
康复方法：
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产后康复新技术：盆底功能障碍（FPFD）性疾病包括由盆腔支持结构缺陷或退化、损伤和功能障碍引起的一组疾病。盆腔管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤是常见问题。1998年6月，美国食品药品卫生管理局批准盆底磁刺激临床治疗尿失禁。1999年Galloway女性压力性尿失禁首次报道磁刺激盆底神经治疗。激光磁场理疗仪，具有盆底磁刺激功能，可激活盆底神经、促进神经生长、调控骶神经；刺激盆底肌肉收缩、促进盆底血液循环、增加肌纤维的募集数量。
疼痛康复
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压和体温之后的第五大生命体征。中国有8000万慢性疼痛患者遭受疼痛，慢性腰腿痛已成为中国第三大医疗资源负担疾病。最常见的疼痛主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人，常由劳损、退化引起。数据显示，65岁以上人群发病率为60%~70%，70岁以上人群发病率高达70%~我国约有1亿骨关节炎患者。据权威统计，约有三分之二的中国医院门诊患者正在或遭受疼痛，约85%的疼痛患者没有得到标准化的镇痛治疗。开设疼痛康复科，不仅仅是为了简单的止痛，更是为了结合各种治疗技术，彻底缓解患者的疾病。
康复对象：①颈肩腰腿痛：颈椎病、颈肩综合症；肩周炎、肩袖损伤等肩关节疾病；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、坐骨神经痛、髋关节炎、膝骨关节病、半月板损伤、韧带撕裂、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症、强直性脊柱炎、痛风；②神经病理性疼痛：神经血管性头痛、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛；③软组织疼痛：腱鞘炎、急性扭伤等；胸肋软骨炎、肋间神经痛、腰背肌筋膜炎、顽固性腰肌劳损；④癌性疼痛⑤非疼痛性疾病:腱鞘囊肿、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、植物神经功能障碍。
康复方法：1。理疗:体外冲击波、干扰电治疗、中频脉冲电治疗、磁振热、偏振光治疗、微波治疗、蜡治疗等。
康复方法：1。物理治疗项目：体外冲击波、干扰电治疗、中频脉冲电治疗、磁振热、偏振光治疗、微波治疗、蜡治疗等。2.康复治疗项目：关节松动、悬挂；3、中医康复项目：熏蒸、针灸、针灸、头皮针、按摩。疼痛康复原则：1. 联合物理因素疗法。可同时进行多种物理因素，也可先后进行。联合应用于治疗的物理因素必须具有协同或相加的作用，以防止相互削弱或拮抗。2. 运动疗法。颈肩腰腿部位疼痛只是一些症状，这些症状背后有太多的病因，大部分跟人体平时的姿势、生活习惯、动作模式等等因素相关。传统的治疗方法更多的是解决疼痛症状，没有人纠正动作模式，调整姿势，所以疼痛经常复发。患者的功能锻炼、自我肌肉指导患者的功能锻炼、自我肌肉拉伸和肌力训练活动。
疼痛康复技术：功能性磁刺激（Functional magnetic stimulation，FMS）康复理疗技术是继功能性电刺激性电刺激后得到广泛应用。FMS法拉第电磁感应原理。磁刺激发生器利用高压、高能电流在磁场线圈内立即放电，诱导高场强磁场，可穿透皮肤和骨组织，诱导神经组织产生局部微电流，极化神经细胞，刺激神经纤维。
烧伤康复
目前，除部分伤口愈合后疤痕增生等严重患者外，相位 当一部分病人，如果早期功能康复锻炼及时、得当，可完全不需要手术而实现关节功能康复。一般来说，创面临近愈合，局部炎症
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